众安健康年度理赔服务报告显示重疾绿通智能理赔服务最受青睐

来源：金融时报-中国金融新闻时间：2019年02月13日编辑：

导读：前不久，众安健康公布的2018年度理赔服务报告显示，在健康险的理赔案件中，用户申请使用最多的服务包括“医疗金垫付”“重疾绿色通道”“智能理赔”等一系列便捷就医保障和理赔服务。

　　前不久，众安健康公布的2018年度理赔服务报告显示，在健康险的理赔案件中，用户申请使用最多的服务包括“医疗金垫付”“重疾绿色通道”“智能理赔”等一系列便捷就医保障和理赔服务。在过去的12个月中，仅医疗垫付一项，已有超过983名客户得到了众安保险提供的医疗垫付服务，总计垫付金额超过3315万元。

　　近几年，癌症的高发病率已成为导致我国居民死亡的主要原因之一。众安调研显示，在其“尊享e生”系列理赔案例中，恶性肿瘤理赔案件占比高达45%，这意味着与此相关的就医服务保障已成为用户购买健康险产品最核心的需求。

　　报告显示，用户在患病后申请使用最多的服务分别是重疾绿色通道、医疗垫付和特需门诊等服务。例如报告中提及的一则理赔案例，被保险人小朋友去年2月份因脑部胶质瘤入院治疗，为支付昂贵的医疗费用，家里卖掉了唯一的住房。众安收到客户的垫付申请后，很快跟进此案件，随着治疗的深入，患者申请的首批垫付金额度很快用完，在收到众安客户新增的垫付需求5天后，再度为患者提供了资金支持，直至出院。在住院的10天前后，众安为患者垫付共计14万元，最终帮助该家庭度过危机。

　　去年8月，某客户在公司组织体检时发现右侧甲状腺结节伴有钙化症状，后经穿刺病理提示为甲状腺乳头状癌。由于病情危急，众安为客户紧急申请了上海市三甲医院重疾绿通服务，经CT诊断存在“肿瘤性病变可能”后，随即安排在该院特需病房准备手术，最终在1个月内成功完成右侧甲状腺癌相关切除手术，病情得到有效控制。

　　另一客户于去年参加大学校庆活动时突发意外导致左膝韧带断裂、半月板损伤，经权威医学机构参照《人身保险伤残评定标准》鉴定为十级伤残。由于意外导致行动不便，为帮助客户术后得到足够康复时间，原本需要患者自行预约伤残鉴定、准备病例材料等工作都由众安统一协助安排，一路在幕后贴心陪伴患者就诊。

　　随着科技应用逐步深化，对于保险消费者，今后只需数秒时间就可以在线上完成商业医疗保险理赔材料递交，并且得到赔款。报告还显示，众安运用人工智能、大数据等技术手段，帮助实现线上小额自助快速理赔，用户通过众安保险APP申请商业医疗保险理赔，不需要再像以往寄送病历、检查报告等传统方式，理赔全流程实现线上无纸化操作，只要在App申请一键理赔就能完成小额赔款（低于5000元）。通过商保联网申请理赔的用户，从报案到结款，只需要30秒到30分钟不等。

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